佛人发〔2022〕14号

佛坪县人民代表大会常务委员会

关于县医疗保障局局长周睿履职报告情况的评议意见

（2022年6月29日佛坪县第十九届人民代表大会常务委员会第三次会议通过）

县人民政府:

根据《佛坪县人民代表大会及其常务委员会选举任命的国家机关工作人员履职报告办法》规定,佛坪县第十九届人民代表大会常务委员会第三次会议听取和评议了县医疗保障局局长周睿的履职报告,并进行了满意度测评,其结果为:满意。会前，县人大常委会成立了调研组，对周睿的履职情况进行了调研。

常委会组成人员认为,周睿任现职以来,认真贯彻执行党的路线方针政策，党性意识、法律意识、人大意识较强。在工作中，坚持顾全大局、勇于担当，率先垂范、高位推进。工作作风扎实，业务能力过硬，对围绕巩固脱贫成果与乡村振兴有效衔接，建立防返贫预警监测机制、开展“政策找人、政策上门”等工作典型做法，得到上级主管部门高度评价，2021年度县医疗保障局荣获全市医疗保障工作先进单位。

常委会组成人员指出，周睿在履职过程中还存在一些不足：一是医保政策宣传还不够深入；二是医保监管力度还需提升；三是服务能力发挥不够精细。

常委会组成人员建议，周睿在今后的工作中：一要加大医保政策宣传力度。针对市级新调整的2022年待遇保障政策和省市陆续制定出台的新政策、新内容、新办法，及时通过新媒体等方式持续加大国家和省、市有关医保制度的基本文件、基本医疗保险药品目录、医疗服务价格、医保分类报销等政策宣传力度，强化医保工作公开透明；坚持政策宣传与医保缴费、基金筹集、报销比例并重，持续提升群众政策知晓率，让更多的人民群众了解医保、用好医保。二要加大医保监管力度。定期开展督查、专项整治等活动，加强医保监管力度，实现监督检查全覆盖；完善基金运行分析和风险预警制度，保证医保基金在合理的范围内运行；推动医保信息融合共享，以大数据手段为支撑，加大“两定”机构、医保报销等动态跟踪、分析研判、调查核实力度，及时发现、纠正各种违反行为；强化医保智能审核系统应用管理，提高医保审核效率、减少医保基金流失、遏制过度医疗行为；狠抓“一条例两办法”的学习培训，依法履行职责，规范执法行为，做到“法无授权不可为、法定权力必须为”；建立联动执法长效机制，严厉打击欺诈骗保行为，加强对典型案例的曝光，切实达到“打击一起、震慑一片、教育一方”的效果。三要进一步提升服务能力。围绕医疗保障方面群众所需、所盼、所想，织密县镇村三级联动的“基层医保服务网”，将居民医保参保、参保信息查询、转外就医备案、慢病申办、医疗救助费用、医疗保障政策宣传、咨询等高频医保服务事项全部纳入基层医保经办服务清单，把高标准的医保业务窗口搬到群众家门口，真正让“小病不出镇、大病不出县”成为常态。针对群众关注的报销比例、报销范围及程序等业务重点，打造不同形式的“宣讲团”，强化干部和医保服务机构业务素质综合能力，为参保群众服务好，提高参保群众的获得感、幸福感、安全感。

请县政府督促医疗保障局局长周睿就以上评议意见进行认真整改，并在2个月内将整改情况书面报告县人大常委会。

                                                                                                                    佛坪县人民代表大会常务委员会

                                                                                                                               2022年7月1日